Wein und Krebs – was zeigt die epidemiologie?

Wine and Cancer – what the epidemiological data show

Wissenschaftlicher Beirat der Deutschen Weinakademie (DWA), Vorsitz Wine Information Council (WIC), Professor an der Deutschen Hochschule für Prävention und Gesundheitsmanagement (Saarbrücken); Geibelstr. 9, 81679 München, Germany

^a e-mail: nicolai.worm@t-online.de; www.nicolai-worm.de

Zusammenfassung

Azetaldehyd, das Abbauprodukt des Alkohols, besitzt ein krebsförderndes Potenzial und kann das Risiko für verschiedene Krebsformen in Abhängigkeit der genetischen Ausstattung, der konsumierten Menge und verschiedener Lebensstilfaktoren erhöhen. Zahlreiche Langzeitbeobachtungsstudien (Kohortenstudien) haben diese Zusammenhänge überprüft.

Für erhöhten Konsum und vor allem für Alkoholmissbrauch ist ein deutlich erhöhtes Risiko für verschiedene Krebsformen und ein erhöhtes Gesamt-Krebsrisiko gezeigt worden. Im Allgemeinen fanden sich für Spirituosenkonsum höhere Risiken als für Wein- und Bierkonsum. Hingegen finden sich für leichten bis moderaten Alkohol- und vor allem für Weinkonsum divergierende Ergebnisse. Manche Krebsformen gehen in diesem Konsumbereich sogar mit einem signifikant geminderten Risiko im Vergleich zu Alkoholabstinenz einher.

Eine aktuelle Meta-Analyse der Kohortenstudien weist für leichten Konsum (bis zu 1 Drink/Tag) sogar eine Senkung des Gesamt-Krebsrisikos aus. Eine weitere aktuelle Meta-Analyse fand bei leichtem Konsum allein für Brustkrebs und bei Männern für Kolorektal-Karzinom leicht erhöhte Risiken, doch in keinem Krebsbereich ein erhöhtes Sterblichkeitsrisiko.

Eine überzeugende Datenlage findet andererseits bei leichtem bis moderatem Konsum eine Senkung des Risikos für kardiovaskuläre Erkrankungen, Diabetes mellitus, Gallenstein, Osteoporose und Demenzerkrankungen. Folglich müssen bei der Diskussion um die gesundheitliche Problematik des Konsums alkoholischer Getränke diese “Schutzeffekte” den genannten Risiken gegenübergestellt werden. Die günstigsten Effekte beobachtet man im Rahmen eines mediterranen Trinkmusters, das sich durch regelmäßigen Konsum – vor allem von Wein – zum Essen, in moderater Menge und ohne Alkoholexzesse auszeichnet.

Abstract

Acetaldehyde, ethanol's degradation product has a cancer-promoting potential and can increase the risk of various types of cancer depending on the genetic predisposition, the amount consumed, and various life style factors. Numerous prospective observational studies (cohort studies) have examined these associations.

A markedly increased risk for several types of cancer was found with a high consumption of alcoholic beverages and alcohol abuse. Total cancer risk was also increased in these drinking categories. In general, the consumption of spirits was associated with a higher risk than drinking mainly beer or wine. On the other hand, in light to moderate drinkers, the risk of some types of cancer was lower than in individuals abstaining from alcohol.

A recent meta-analysis of available cohort studies even demonstrated a lower total cancer risk with light consumption of alcoholic beverages (up to 1 drink per day). In another recent meta-analysis, the incidence of breast cancer in women and of colon cancer in men was slightly elevated, whereas total cancer mortality was not increased.

When discussing the risks of moderate alcohol consumption, it is important to balance the increased risk of some cancers against the potential “protective effects”: a marked reduction in risk of cardiovascular disease, diabetes, gallstones, osteoporosis and dementia. Such benefits of light to moderate drinking are observed most prominently when integrated into a “Mediterranean” drinking pattern, which is characterized by consuming mainly wine with the meals and not drinking in excess.